Кариес

Причины кариеса

1. Плохая гигиена полости рта;
2. Употребление большого количества углеводов (чрезмерное потребление сахара и других «простых» углеводов, быстро разрушающихся под воздействием кариесогенных микробов полости рта);
3. Хронические заболевания, снижающие иммунитет (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки);
4. Недостаточное поступление в организм белков, витаминов, минеральных элементов, таких как, кальций, фтор, фосфор или низкое их усвоение в результате какого-либо заболевания;
5. Беременность и кормление (из-за недостаточного потребления или плохого усваивания кальция, фосфора и фтора происходит вымывание минеральных веществ из твердых тканей зуба, что, в свою очередь, ведёт к развитию кариеса);
6. Наследственность.

Стадии развития кариеса

1. Начальный кариес ( «кариес в стадии пятна» )
2. Поверхностный кариес
3. Средний кариес
4. Глубокий кариес

При лечении кариеса в стадии пятна применяется реминерализующая терапия, направленная на заполнение эмалевых пор сначала кальцием, а затем фтором. Для этого вначале зубы очищают от зубного налета и пелликулы (тонкой зубной пленки) и обрабатывают зубную эмаль растворами кислот слабой концентрации. После накладывают на кариозное пятно аппликации с 10% раствором глюконата кальция или кальция гидрохлорида, 1-3% раствор «Ремодента». Возможно обогащение зубной эмали кальцием с помощью электрофореза. По такому принципу лечение проводят в течение 10 дней.

На следующем этапе выполняют обогащение зубной эмали фторсодержащими средствами (лечебная паста «Durafat», «Fluocal Gel»). Препараты с фтором наносят на кариозную область на протяжении нескольких минут. Затем их снимают ватным тампоном и ополаскивают рот раствором соды. Курс такого лечения длится, как правило, около недели.

На протяжении лечения кариеса в стадии пятна непременным условием является прием поливитаминных препаратов, обогащенных кальцием, фосфором и фтором, которые способствуют быстрому восстановлению минерального состава эмали зубов.

Кроме того, существует современная неинвазивная методика (без сверления) лечения начального кариеса «ICON» : как известно, кариес развивается в результате деминерализации эмали кислотами, которые вырабатываются кариесогенными бактериями полости рта (Streptococcus Mutans, Streptococcus Macacae, и т.д.). Эти кислоты растворяют эмаль (вымывают из кристаллической решётки ионы кальция, фосфора и фтора), делают её более пористой и проницаемой для кислот, которые ещё больше разрушают минеральный и органический матрикс эмали.

Результатом всего этого является образование меловидных или коричневых кариозных пятен.

При обработке по методике «ICON», происходит инфильтрация кариозного пятна, поры эмали заполняются, стабилизируются и запечатываются полимерным составом. После этого, кислоты больше не могут проникать внутрь зуба и кариозный процесс приостанавливается.

Преимуществом является простота и быстрота методики: достаточно одной процедуры для достижения желаемого результата.

Однако, возможности «ICON» ограничены: нельзя лечить развившийся кариес.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса происходит по классической схеме:

1. Обезболивание с применением современных анестетиков артикаинового ряда (Ультракаин, Артикаин, Убистезин, Септанест), благодаря которым можно полностью обезболить («заморозить») любой зуб. Кроме того, анестетики данного ряда практически не вызывают аллергии, побочных эффектов и других осложнений.
2. Препарирование твердых тканей зуба: раскрытие кариозное полости, с удалением размягченных и разрушенных тканей и созданием полости, оптимальной для постановки пломбы.
3. Пломбирование полости композитами световой полимеризации. При необходимости врач-стоматолог перед пломбированием может наложить лечебную или изолирующую прокладки.

В том случае, если кариозная полость глубокая и пульповая камера (естественная полость внутри зуба, где находится пульпа) расположена очень близко для профилактики пульпита (воспаления пульпы) и противовоспалительного эффекта накладывается лечебная или изолирующая прокладки.

4. Моделирование пломбы (если она расположена на жевательной поверхности): пациент накусывает специальную копирку, для определения суперконтактов пломбы (места чрезмерного контакта пломбы с зубом-антагонистом в результате её завышения).
5. Полирование пломбы специальными щёточками и полировочной пастой: это важный этап, которым хороший врач-стоматолог никогда не пренебрегает. Чем лучше отполирована пломба, тем меньше вероятность прикрепления к ней остатков пищи и бактерий.

Рекомендации пациентам после процедуры лечения кариеса:

1. Воздержаться от приема твердой и жидкой пищи в течение 2 часов;
2. Последующие 2-3 дней постараться не употреблять пищу и напитки, содержащие красители (кофе, чай, красное вино, ягоды, морковь, свекла и т.п.);
3. Особое внимание уделать гигиене полости рта: регулярно (2 раза в день утром и перед сном), тщательно чистить зубы. Для качественного очищения межзубных промежутков использовать зубную нить (флосс) после чистки зубов.

Также врач-стоматолог в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента подбирает зубные пасты, ополаскиватели, щетки и гели.